Пальпация

При пальпации выявляют состояние мышечного аппарата, распространенное или локальное повышение его тонуса, смещения остистых отростков в дорсовентральном направлении, а также в сторону, состояние стабильности или нестабильности. Для выявления ограниченной или повышенной подвижности позвоночного сегмента в шейном и поясничном отделах позвоночника (в дорсовентральном направлении - сгибание, разгибание, в сторону - наклон вправо, влево, а также ротация) осмотр больного проводят в положении стоя, сидя (по принятым в ортопедии и неврологии методикам) и лежа. В положении лежа на спине и на животе, кроме известных методов исследования поясничного отдела позвоночника, ассистент осуществляет движения за одну или обе нижние конечности в указанных направлениях. При этом врач, выполняющий манипуляции, пальпирует позвоночник, выявляя болезненные, склеротом-ные рефлексогенные зоны, блокирование или гиперподвижность позвоночного сегмента. В шейном отделе позвоночника исследуют активные и пассивные движения головой в указанных направлениях. Это позволяет опосредованно, через костно-мышечную систему определить характер и место повреждения позвоночного сегмента.

При болях в суставах осуществляют тщательный ортопедический осмотр пораженного и здорового суставов в положении стоя и сидя. Пальпацией определяют состояние мягких тканей и самого сустава, наличие подвывихов, уплотнений, обызвествлений, напряжение сухожилий и т. д. Наряду с этим устанавливают объем активных и пассивных движений, выявляя блокирование.