Общие принципы подготовки больного к манипуляциям на позвоночнике и суставах

Анатомо-функциональные особенности позвоночника требуют щадящего и осторожного проведения различных манипуляций на нем. Следует подчеркнуть, что мануальную терапию на позвоночнике могут проводить только высококвалифицированные ортопеды-травматологи и невропатологи.

Для мануальной терапии необходимо выделить светлую, достаточно просторную комнату, чтобы в ней можно было разместить стол для врача и медицинской сестры, ширму с вешалкой для одежды и специальный топчан или стол, обитый войлоком и мягкой тканью (по типу матраца). Топчан должен быть приблизительно на 5-10 см выше колен врача, осуществляющего манипуляции на позвоночнике. Топчан покрывают простыней. Рядом на Тумбочке помещают набор салфеток для каждого больного. По соседству должна быть оборудована комната для отдыха больных.

Необходимо отметить, что больные с болями в позвоночнике относятся к тяжелым. Заболев среди относительного здоровья, они длительно лечатся у различных специалистов, часто без эффекта, что приводит к возникновению у них раздражительности и другим изменениям характера. Врач должен быть бережным в обращении с пациентом, не вызывать отрицательных эмоций, так как от этого страдает прежде всего больной. Это должно выражаться не только в вежливой форме обращения, но главным образом в понимании больного, знании его психологических особенностей, в умении развеять его душевную тревогу, снять нервное напряжение шуткой, внимательным отношением. Доброжелательное отношение к больному должно вселять в него уверенность в правильности проводимых мероприятий.

«...Знания врача, как и вообще всех людей, в той или иной степени стандартны; неповторимо, специфично, индивидуально лишь творческое отношение к накопленной и накапливаемой информации» [Билибин А. Ф., Царе-городцев Г. И., 1973]. Необходимо внимательно собрать анамнез и тщательно осмотреть больного во избежание диагностических ошибок. Надо помнить о том, что наше мышление (особенно при большом потоке больных) может быть консервативным, часто односторонним, что вместе с некритическим отношением к своим действиям также может привести к ошибкам. Т. Бильрот и А. Винивартер указывали, что «...наблюдать критически и делать из своих наблюдений верные выводы - это искусство, талант, наука...».