Теория блокады межпозвоночных суставов

J. Wolf (1946) предложил теорию блокады межпозвоночных суставов, которые, как известно, являются истинными. Он гистологически доказал, что ущемление свободных хрящевых тел и синовиальной оболочки приводит к нарушению соотношений суставных отростков, натяжению капсулы суставов и их блокированию. Это в свою очередь вызывает трещины в хондросиновиальной оболочке, и синовиальная жидкость проникает к синовертебральному нерву, вызывая боль и рефлекторный: спазм мышц, поддерживающие состояние блокады [Бонев Л. и др., 1978].

остеохондроз

Наиболее современное научное обоснование мануальная терапия получила в работах чешского ученого К. Lewit (Ш66, 1-972, 1978) и его учеников. Ими разработана теория функциональной блокады позвоночного сегмента с развитием последующих функциональных нарушений, аналогично [Корж А. А. и др., 1980] «контрактуре» сегмента. Следует отметить, что в основу теории К. Lewit положены исследования И. П. Павлова и А. Д. Сперанского. Им установлено, что при равных условиях развития дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника вертеброгенные нарушения наиболее часто возникают у людей с лабильной нервно-вегетативной регуляцией, включая и психическую лабильность, хотя, безусловно, могут развиться и у здоровых лиц. Большое значение автор придает неправильным статическим и динамическим нагрузкам, особенно при ортеохондрозе, перегрузкам, травмам, приводящим к рефлекторным изменениям в позвоночном сегменте и болям.

Наряду с этим определенные заболевания внутренних органов по известным принципам условного рефлекса также могут способствовать развитию спазма паравертебральных мышц и блокаде соответствующего позвоночного сегмента. При этом возникает замкнутый круг патологических рефлексов, поддерживающих и усугубляющих болезненное состояние организма - патологическую болезненную доминанту.

Представление К. Lewit о патогенетических соотношениях между причинами и последствиями нарушения функций позвоночника иллюстрирует схема.

В заключение необходимо отметить, что научные основы методов мануальной терапии окончательно не разработаны. Учитывая патогенез остеохондроза и большой клинический опыт вертебрологов, а также специалистов по мануальной терапии, можно предположить, что причиной болей в позвоночнике, по-видимому, является сочетание различных факторов, приводящих к сложным, в том числе биомеханическим, изменениям в позвоночнике и дискорадикуляторному конфликту.

Безусловно, необходимо проведение специальных клинических и экспериментальных исследований с целью уточнения механизма восстановления правильных межпозвоночных соотношений, снятия мышечного спазма и ликвидации болевого синдрома.

На современном уровне развития медицины методы мануальной терапии должны стать элементом комплексного лечения при болях в позвоночнике у больных остеохондрозом.