Относительные показания и противопоказания
Относительными показаниями являются:
1. Болевой синдром при инволютивных нерезко выраженных дегенеративно-дистрофических изменениях в позвоночнике в пожилом возрасте, не сопровождающихся остеопорозом и окостенением передней продольной связки.
2. Грыжи межпозвоночного диска.
3. Острый болевой синдром при длительном течении заболевания (1 мес и более).
Противопоказаниями к мануальной терапии служат:
1. Врожденные аномалии развития позвоночного сегмента, в частности атланта (Ci) и осевого позвонка (Cii), конкресценция тел и другие, сопровождающиеся остеохондрозом.
2. Врожденные системные заболевания позвоночника, сопровождающиеся остеохондрозом (спондилоэпи-физарная дисплазия, несовершенный остеогенез).
3. Чрезмерная подвижность позвоночного сегмента.
4. Сосудистые нарушения системы кровообращения спинного мозга.
5. Массивное окостенение передней продольной связки (спондилез III степени) в сочетании с остеохондрозом прилежащих отделов.
6. Спондилолиз и спондилолистез II-III степени.
7. Остеопороз позвоночника различной этиологии.
8. Тяжелые заболеваний внутренних органов.
9. Поражение головного мозга.
10. Воспалительные процессы в позвоночнике (туберкулез, остеомиелит, инфекционный спондилит).
11. Опухоли позвоночника и мягких тканей.
12. Состояния после хирургических вмешательств на позвоночнике и спинном мозге.
13. Травматические повреждения позвоночника.
Следует еще раз подчеркнуть, что прежде чем приступить к мануальной терапии, необходимо провести тщательное дифференциально-диагностическое исследование и установить этиологию вертеброгенных болей.
Для этого необходимо выполнить полное клиническое обследование больного в стационарных условиях, начиная с правильного сбора анамнеза, оценки ортопедического и неврологического статуса, функциональной рентгенографии и заканчивая, по показаниям, электрофизиологическими исследованиями.
Это обусловлено тем, что мануальная терапия должна проводиться по строгим показаниям, дифференцированно, в зависимости от клинических проявлений с учетом стадии патологического процесса и длительности заболевания.