1 и 2 стадия остеохондроза

Остеохондроз позвоночника характеризуется многообразием клинических симптомов, сложностью механизма вовлечения в патологический процесс, кроме позвоночного столба, его содержимого, межпозвоночных суставов, нервных и сосудистых структур, стадийностью течения и тяжелыми осложнениями, приводящими к инвалидности.

Боли в области позвоночника могут быть обусловлены различными заболеваниями как самого позвоночника, так и внутренних органов. Необходимо определить показания и противопоказания к манипуляциям на позвоночнике.

Прежде чем приступить к освещению этого вопроса, следует указать, что мы в своей работе пользовались классификацией остеохондроза, разработанной А.И. Осна (1973).

Первая стадия (или период по А. И. Осна) характеризуется наличием внутренних трещин фиброзного кольца и внутридисковым перемещением студенистого ядра, теряющего центральное положение. Болевые ощущения связаны с раздражением окончаний синовер-тебралыюго нерва Люшки в наружном слое фиброзного кольца дегенерированного диска, в сумочно-связочных структурах позвоночника и оболочках спинного мозга [Осна А. И., 1973; Бротман М. К., 1973, и др.]. Эти вегетативные проявления известны под названием дискалгии, острого люмбаго, люмбалгии, цервикалгии, торакалгии, миалгии, ишиалгии.

Нередко также боли иррадиируют в конечности и во внутренние органы. Диагностика в первой стадии несколько затруднена, поскольку отсутствуют рентгенологические изменения, за исключением косвенных признаков в виде изменения лордоза и появления сколиоза.

Вторая стадия (период) обозначена автором как неустойчивость позвоночного сегмента. Многочисленные трещины фиброзного кольца, его высыхание приводят к снижению высоты, нарушению фиксационной функции. Развивается межпозвоночная патологическая подвижность, проявляющаяся псевдоспондилолистезами, задними и передними истинными спондилолистезами, преимущественно в поясничном отделе, подвывихами, в основном в шейном отделе. Возникает пролабирование фиброзного кольца в сторону спинномозгового канала. Для компенсации неустойчивости сегмента мышцы позвоночника находятся в постоянном напряжении, сокращении, что приводит к чувству переутомления, дискомфорта, к статической неполноценности с постоянным стремлением к разгрузке позвоночника. Рефлекторным симптомам свойственна значительная выраженность. Компенсаторные нарушения еще не развиваются. Основным методом диагностики является функциональная спондилография.